病歷和診斷證明有什么差別?1、含義不同:病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷,而診斷證明診斷證明是醫(yī)生出具的一份正式的文件,用于證明患者所患的疾病以及需要接受的。
2、使用對(duì)象不同:病歷是醫(yī)生記錄患者整個(gè)病程的檢查、方式和結(jié)果的,主要是給醫(yī)生看的,而診斷證明主要是給家屬和病人看。
病情證明書是由醫(yī)生出具的證明,就是由醫(yī)生來證明你的病情。
診斷證明單包括姓名,性別,年齡,住址,診斷結(jié)果,醫(yī)院建議,主任醫(yī)師,科主任,診斷專家,長(zhǎng)期醫(yī)囑和短期醫(yī)囑等信息。診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件、司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明作為依據(jù)之一。
病歷對(duì)科研的重要的作用:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,研究臨床、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和藥 物,推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
病歷不僅記錄病情,而且也記錄醫(yī)師對(duì)病情的分析、診斷、治 療、護(hù)理的過程,對(duì)預(yù)后的估計(jì),以及各級(jí)醫(yī)師查房和會(huì)診的意見。
病歷作為患者整個(gè)診療過程的原始記錄,記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診斷、治 療 、理化檢查,直至病人出院或死亡全過程的真實(shí)情況。因此,病歷既是病情的實(shí)際記錄,也是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。