入院病史的收集：詢問病史時要對患者熱情、關(guān)心、認真負責，取得患者的信任和協(xié)作，詢問時既要又要抓住重點；應(yīng)實事求是，避免主觀臆測和先入為主。當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時，可進行啟發(fā)，但切忌主觀片面和暗示。

初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等 ；②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

學(xué)生因病或因事確需休學(xué)，須本人提出書面申請，并附相關(guān)證明。因病者需出示三級甲等醫(yī)院（一般縣級以上醫(yī)院都屬于三甲醫(yī)院）診斷證明書，無診斷證明書或無蓋章者無效。

休學(xué)的條件如下：

1、學(xué)生因傷、病經(jīng)醫(yī)院診斷，須停課、休養(yǎng)占一學(xué)期總學(xué)時1/3以上者。

2、根據(jù)考勤，一學(xué)期因病請假而累計缺課超過該學(xué)期總學(xué)時1/3以上者。

3、因某種特殊疾病原因，學(xué)校認為必須休學(xué)者。

4、在允許修業(yè)年限內(nèi)，學(xué)生休學(xué)一般以一年為期，特殊情況經(jīng)學(xué)校批準可適當延長，但累計不得超過兩年。

休學(xué)要準備的材料，要求學(xué)生本人或者其家長提出休學(xué)的申請，交給班主任或者教務(wù)主任以及分管此項工作的校長，其分別在提交的申請書上簽署同意字樣。 之后，休學(xué)的學(xué)生就要提供縣級醫(yī)院及以上醫(yī)院開具的住院發(fā)票或者疾病證明，并附屬上醫(yī)生建議進行休學(xué)的意見、以及出入院記錄、病歷材料。 學(xué)校簽署同意后并蓋上學(xué)校的公章，學(xué)生就可以休學(xué)了，而學(xué)生休學(xué)的時間基本上一年。