疾病證明書注意事項(xiàng)

1、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)師，才有權(quán)開具疾病證明書。

2、醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查，并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病證明書，不得單純憑患者簡(jiǎn)單主訴，而不以醫(yī)學(xué)科學(xué)檢查為依據(jù)，或因人情關(guān)系，利用職權(quán)，濫用疾病證明書；不得偽造疾病證明書；不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病證明書。

3、對(duì)診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，不可出具診斷證明，更不能出具雙重診斷證明，必須進(jìn)一步檢查得出準(zhǔn)確結(jié)論。

4、屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須經(jīng)過會(huì)診后，由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師開具，科主任簽字，方可蓋章。

要請(qǐng)病假可以拿著病歷找醫(yī)院門診辦公室去寫疾病證明，且應(yīng)當(dāng)由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并去醫(yī)院辦公室加蓋醫(yī)院公章。其中病例證明中應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)院名稱、疾病證明書、患者姓名、性別、年齡、門診號(hào)、住院號(hào)等、工作單位、診斷情況、就診科室、醫(yī)囑及建議、醫(yī)師簽字以及年月日。另外要注意，未蓋“病假證明專用章”無效。同時(shí)應(yīng)該要注明請(qǐng)病假的天數(shù)。

病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

病歷是醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，屬于民事訴訟法證據(jù)第六十三條中規(guī)定的“書證”，如果其具有相關(guān)性、合法性、真實(shí)性，即可認(rèn)定為有效。所謂病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。是對(duì)患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的疾病診斷、及護(hù)理醫(yī)療活動(dòng)情況的客觀記錄。