初診病人病歷中應含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應包括現病史、既往史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經、生育史，家族史等 ；②體檢應記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應分行列舉所用及特種方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等。

開病假條的時候，醫(yī)生會結合患者自身的情況來決定休息天數。一般來說每次給患者開假條，大夫只給你開一個星期，多的也只能開一個月。現在醫(yī)生給開病假條的時候都是有著相應的法律監(jiān)督的，一般主治醫(yī)生多也不能開超過一個月的病假的。

病歷和證明并不完全相同。病歷通常是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的記錄，包括文字、符號、圖表、影像、切片等信息，用于反映患者的病情、檢查、方式及其結果。它是供醫(yī)生使用的，用于指導后續(xù)的和管理。

證明通常指的是具有法律效應的文件，如診斷證明或健康證明，它們需要醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章，并且可以用于醫(yī)療保險、慢病辦理、醫(yī)療救助等情況。這些證明性文件的目的是為了向外部機構提供關于患者健康狀況的信息，因此在形式上更為正式和專業(yè)。