病歷有哪些類型?
病歷分為急診病歷、門(mén)診病歷、住院病歷。
(一)門(mén)診病歷
門(mén)診病歷是醫(yī)生在門(mén)診接待病人時(shí)編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。
雖然門(mén)診病歷很小,但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門(mén)診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒(méi)有病歷,不知道什么時(shí)候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷是法律文件和依據(jù),是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。
(二)住院病歷
當(dāng)患者通過(guò)一系列門(mén)診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。
目前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
申請(qǐng)?bào)w測(cè)免測(cè)流程:
1:因病或殘疾不能參加學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試的學(xué)生,可根據(jù)實(shí)際就醫(yī)情況,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出示三級(jí)甲等以上(包含三級(jí)甲等)醫(yī)院的相關(guān)診斷證明,體育部以此做成績(jī)?cè)u(píng)定依據(jù)并留檔。
2:申請(qǐng)免測(cè)學(xué)生填寫(xiě)《免予執(zhí)行;國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn);申請(qǐng)表》。
3:體育部審核免測(cè)申請(qǐng)是否屬實(shí)并簽屬意見(jiàn)。
4:根據(jù)審核意見(jiàn)對(duì)學(xué)生的免測(cè)申請(qǐng)做出認(rèn)定,屬認(rèn)可意見(jiàn)的可在實(shí)際測(cè)試過(guò)程中加以注明并填寫(xiě)邏輯范圍數(shù)值,并終測(cè)試成績(jī)給60分,但不參與體質(zhì)健康等級(jí)的評(píng)定;屬不認(rèn)可意見(jiàn)的需認(rèn)真參加所有測(cè)試項(xiàng)目,并按終實(shí)際所得成績(jī)記分,參與體質(zhì)健康等級(jí)的評(píng)定。
申請(qǐng)?bào)w測(cè)免測(cè)病因:
①呼吸系統(tǒng)疾?。簹夤苎?、、肺病等;
②心腦血管疾?。盒穆什积R、心臟病、高血壓等;
③循環(huán)系統(tǒng)疾?。禾悄虿 ⒛c胃炎等;
④運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病:各個(gè)關(guān)節(jié)或肌肉等方面出現(xiàn)炎癥或者損傷;
⑤其他不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)的疾病。
注:其中,因第③、④、⑤三條申請(qǐng)免測(cè)的,在復(fù)審中會(huì)綜合醫(yī)囑建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)的期限與本學(xué)期體質(zhì)測(cè)試考期進(jìn)行判定,此舉是為了避免不合規(guī)的申請(qǐng)通過(guò)審批。特別地,省抽測(cè)年級(jí)的免測(cè)提交由于涉及到省教育廳抽測(cè)的臨時(shí)性與突然性,其測(cè)試考期由當(dāng)學(xué)期另行通知
海口代開(kāi)醫(yī)院住院證明之什么情況下需要用到住院證明:
1、因?yàn)榛颊叩囊恍┩话l(fā)的狀況,在醫(yī)院里面呆了一段時(shí)間,之后,需要回到自己的工作崗位的時(shí)候,需要上自己?jiǎn)挝坏娜耸虏刻峤蛔约旱娜毕ぷ鞯脑?。那么這個(gè)時(shí)候,住院證明就是一個(gè)能夠解釋自己缺席工作的原因。
2、需要報(bào)銷的時(shí)候,現(xiàn)今社會(huì),各種保險(xiǎn)和保障已經(jīng)做的比較完善,大部分人都有自己的保險(xiǎn)或者社保,而很大一份的疾病是可以進(jìn)行報(bào)銷的。那么在報(bào)銷的時(shí)候,就需要提供自己住院證明,這個(gè)是醫(yī)院這個(gè)官方的機(jī)構(gòu)對(duì)于你住院進(jìn)行的證明,給你報(bào)銷的機(jī)構(gòu)也會(huì)相信這樣有公信力的證明。
3、因?yàn)楣?,需要企業(yè)單位進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候,也是需要醫(yī)院提供證明的。
住院證明上需要包含哪些內(nèi)容:
1、患者個(gè)人信息,包括名字,基礎(chǔ)信息,性別,出生年月。
2、患者在醫(yī)院的呆的時(shí)間,是什么時(shí)候入院的,是什么時(shí)候出院的。
3、重要的是患者的病情,醫(yī)生需要詳細(xì)的描述患者的病情的種類,嚴(yán)重情況等等。還需要有的記錄。
4、重要的是上面需要有醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章。
如果不幸住院的話,一定要了解自己的情況,是否需要住院證明,然后找相關(guān)的醫(yī)生進(jìn)行出據(jù)