院前急救需要關(guān)注的感控問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施：

一、手衛(wèi)生

1、指針：戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前；對(duì)患者進(jìn)行清潔、無(wú)菌操作前；接觸患者之后；有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后；摘脫個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)。

2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染：可選用含醇速干手消.毒劑或醇類復(fù)配速干手消.毒劑，或直接用百分之75乙醇進(jìn)行擦拭消.毒；醇類過(guò).敏者，宜選擇季銨鹽類等有用的非醇類手消.毒劑；特殊條件下，也可使用過(guò)氧化氫消.毒劑、百分之0.5碘伏或百分之0.05含錄消.毒劑等擦拭雙手，并按消.毒劑說(shuō)明書(shū)描述的消.毒作用時(shí)間進(jìn)行消.毒。

3、有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)：應(yīng)使用洗手液（或肥皂）在流動(dòng)水下按七步法洗手，然后可按上述方法進(jìn)行手消.毒。接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性.病原微生物污染的物品或直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治.療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消.毒。每次洗手或衛(wèi)生手消.毒時(shí)，雙手至少揉搓15s，每一個(gè)步驟至少重復(fù)5-10次。

臨時(shí)組織救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災(zāi)的一切誘因，如熄滅發(fā)動(dòng)機(jī)、關(guān)閉電源、搬開(kāi)易燃物品，同時(shí)派人向救護(hù)中心呼救。指派人員負(fù)責(zé)保護(hù)肇事現(xiàn)場(chǎng)，維持秩序。開(kāi)展自救互救，做好檢傷分類，以便及時(shí)救護(hù)。

根據(jù)分類，分輕重緩急進(jìn)行救護(hù)，對(duì)垂危病人及心跳停止者，立即進(jìn)行心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸。對(duì)意識(shí)喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥。對(duì)出血者立即止血包扎。如發(fā)現(xiàn)開(kāi)放性氣胸，進(jìn)行嚴(yán)密封閉包扎。伴呼吸困難張力性氣胸，條件許可時(shí)，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點(diǎn)行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進(jìn)行固定。對(duì)呼吸困難、缺氧并有胸廓損傷、胸壁浮動(dòng)(呼吸反常運(yùn)動(dòng))者，應(yīng)立即用衣物、棉墊等充填，并適當(dāng)加壓包扎，以限制浮動(dòng)。

救護(hù)車出租提醒不論在何種情況下，搶救人員特別要預(yù)防頸椎錯(cuò)位、脊髓損傷，須注意：

(1)凡重傷員從車內(nèi)搬動(dòng)、移出前，首先應(yīng)在地上放置頸托，或行頸部固定，以防頸椎錯(cuò)位，損傷脊髓，發(fā)生高位截癱。一時(shí)無(wú)頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前后兩片，用布條包扎固定。

(2)對(duì)昏倒在坐椅上傷員，安放頸托后，可以將其頸及軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出。

(3)對(duì)拋離座位的危重、昏迷傷員，應(yīng)原地上頸托，包扎傷口，再由數(shù)人按脊柱損傷的原則搬運(yùn)傷員。動(dòng)作要輕柔，腰臀部托住，搬運(yùn)者用力要整齊一致，平放在木板或擔(dān)架上。

而且里邊的位置安排了耗材放置處是采用了透明的柜門(mén)，一眼就可以看到各種耗材的位置，伸手就可以拿到，而且保證在臂范圍以內(nèi)。這些設(shè)計(jì)都是方便病人在關(guān)鍵時(shí)刻可以使用，而且在行車的過(guò)程當(dāng)中，藥品箱要吧放在一種折疊的工作臺(tái)上，提高了醫(yī)護(hù)人員取藥的效率，也可以快速拿到氧氣設(shè)備，這對(duì)于病人而言，是非常關(guān)鍵的。