病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

病假條怎么開

病房的患者都經(jīng)過一段時間住院，出院時會有一個“診斷證明書”，如果需要在家休養(yǎng)一段時間，在處理這一欄中可以要求醫(yī)生寫明休息多長時間，辦理好費用后統(tǒng)一在出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專用章。

門急診是比較常見的，患者因病被送入急診或門診掛號，醫(yī)生根據(jù)病情需要，填寫一張“診斷證明書”，寫好基本信息和診斷后，會給出方案，其中會寫明全休或者半休幾天。

填好文書后到門診專用窗口出示當日看病的病歷后，工作人員在診斷證明書上加蓋醫(yī)療專用章，方為合格有效。

醫(yī)師必須親自診查后，方可簽署病假證明，并在患者病歷中記錄相應的診療情況。病假時間必須同時記錄在門（急）診病歷中或者患者的出院記錄中。

用人單位對勞動者的病假證明擁有復核的權利。職工因病需要休假的，憑企業(yè)醫(yī)療機構或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明，交由企業(yè)審核批準。

醫(yī)院對醫(yī)生開具病假單規(guī)定還是比較嚴格的，醫(yī)生必須親自診斷后，方可簽署病假證明。并且，醫(yī)生簽署的病假單，要有醫(yī)生簽字蓋章，方可生效。醫(yī)生不得開虛假的病假單、如果一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將嚴肅處理。有困難可以找我們！

醫(yī)學診斷證明書的基本內(nèi)容：患者姓名、年齡、性別、門診號/住院號；診斷名稱；病情介紹（接診時間、主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等出院病人還應注明出院時間）；醫(yī)生建議（指后續(xù)措施，病休、康復建議等）；醫(yī)生簽名和開具日期。