1.《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號)條明確規(guī)定: “病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。”
2.綜合整理,病歷的定義可歸納為:
①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄;
②是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;
③并不是過程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請單。報告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會歸入病案保存);
④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?
⑤具備法律效應(yīng)。
近現(xiàn)代,病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。其主要由臨床醫(yī)師以及護理、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)。他們根據(jù)問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、、護理等醫(yī)療活動所獲得的資料,經(jīng)過歸納、分析、整理而完成病歷。病歷不僅記錄病情,而且也記錄醫(yī)師對病情的分析、診斷、、護理的過程,對預(yù)后的估計,以及各級醫(yī)師查房和會診的意見。病歷作為患者整個診療過程的原始記錄,記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過,醫(yī)護人員對患者進行診斷、、理化檢查,直至病人出院或死亡全過程的真實情況。因此,病歷既是病情的實際記錄,也是醫(yī)療、護理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。
休學(xué)證明一般需要到當?shù)氐亩壱陨系木C合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進行開具。
休學(xué)證明是為從事休學(xué)工作的人提供的一種證明,一般需要到當?shù)氐亩壱陨系木C合醫(yī)院或者??漆t(yī)院進行開具。具體的開具證明,還需要根據(jù)當?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定進行。如果患者想要辦理休學(xué)手續(xù),一般需要到當?shù)氐募部刂行倪M行預(yù)檢,然后再到相關(guān)的醫(yī)院進行。休學(xué)證明主要是為了幫助患者在期間,能夠得到有效的,同時也能夠在一定程度上保證的效果,一般需要由當?shù)氐南嚓P(guān)部門進行批準,然后才能到相關(guān)的醫(yī)院進行。
患者在期間,要注意自身的護理,同時要多吃一些營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物,也可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,有助于補充體內(nèi)所需要的營養(yǎng)物質(zhì),也有助于促進病情的恢復(fù)。
在我們的工作生活一旦生病就需要請假。但是無論是醫(yī)院還是學(xué)校都有自己的規(guī)章制度,長時間不出席就需要我們?nèi)メt(yī)院開病假條。具體操作時各醫(yī)院應(yīng)參考勞動法結(jié)合醫(yī)院自身規(guī)章制度酌情開具病假條。更多相關(guān)知識您可以免費咨詢我們。