門(mén)診病歷：
1、門(mén)診病歷封面內(nèi)容要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門(mén)診號(hào)、公（自）費(fèi)由掛號(hào)室填寫(xiě)。X片號(hào)、心電圖及其他特殊檢查號(hào)、過(guò)敏情況、住院號(hào)等項(xiàng)由醫(yī)師填寫(xiě)。
2、初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等。②體檢應(yīng)記錄主要陽(yáng)性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱(chēng)分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見(jiàn)應(yīng)分行列舉所用及特種方法，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，生活注意事項(xiàng)，休息方法及期限；必要時(shí)記錄預(yù)約門(mén)診日期及隨訪要求等。
3、復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況；體檢時(shí)可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。
4、每次就診均應(yīng)填寫(xiě)就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。
5、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見(jiàn)在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名。
6、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)。
7、門(mén)診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫(xiě)住院證。
8、門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)病歷摘要。
9、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。
病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
我團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)代開(kāi)全國(guó)各大三甲醫(yī)院全套病歷證明。歡迎新老客戶前來(lái)咨詢！
你體力不支無(wú)法經(jīng)常進(jìn)行嚴(yán)格的軍訓(xùn)嗎？
你怕曬黑不想?yún)⒓榆娪?xùn)，不想高強(qiáng)度訓(xùn)練，想知道如何開(kāi)免軍訓(xùn)證明嗎？
你身體因素不適合上環(huán)或者結(jié)扎嗎？
或者你孩子學(xué)習(xí)成績(jī)差，學(xué)業(yè)進(jìn)度跟不上、學(xué)習(xí)壓力大、有厭學(xué)情緒，想知道如何開(kāi)休學(xué)證明嗎？
你妊娠反應(yīng)嚴(yán)重不能正常工作嗎？
你醫(yī)院證明不慎丟失無(wú)法向領(lǐng)導(dǎo)交差嗎？
你長(zhǎng)期工作超負(fù)荷壓力大想休息，但又無(wú)法請(qǐng)到假嗎？
如果你在公司無(wú)法請(qǐng)病假，或想延遲假期，或不想上班，或者想休學(xué)，不想?yún)⒓榆娪?xùn)，或想去旅游等等,如果您有這方面的需求請(qǐng)你放心依靠我們、相信我們，我們將為您提供專(zhuān)業(yè)、有效、可行、優(yōu)質(zhì)的病假證明服務(wù)。
提供正規(guī)的3甲醫(yī)院病假條、全套服務(wù)掛號(hào)、病歷單、病假單、病例單、醫(yī)院證明、上環(huán)證明單、人流手術(shù)證明單等，如果你在公司無(wú)法請(qǐng)假，或想延遲假期，或不想上班，或想去旅游等等，請(qǐng)聯(lián)系我們，需要提前1-2天聯(lián)系，我們需要去醫(yī)院內(nèi)部走流程操作。