現(xiàn)病史是病史中的主體部分。圍繞主訴，按癥狀出現(xiàn)的先后，詳細記錄從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診療情況。其內(nèi)容主要包括：（1）、起病時間、緩急，可能的病因和誘因（必要時包括起病前的一些情況）。（2）、主要癥狀（或體征）出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過程。（3）、伴隨癥狀的特點及變化，對具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀（或體征）亦應(yīng)加以說明。（4）、對患有與本病有關(guān)的慢性病者或舊病復(fù)發(fā)者，應(yīng)著重了解其初發(fā)時的情況和重大變化以及近復(fù)發(fā)的情況。（5）、發(fā)病以來曾在何處做何種診療（包括診療日期，檢查結(jié)果，用藥名稱及其劑量、用法，手術(shù)方式，療效等）。（6）、與本科疾病無關(guān)的未愈仍需診治的其他科重要傷病，應(yīng)另段敘述。（7）發(fā)病以來的一般情況，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、體力和體重的變化等。

住院證明電子版怎么開？ 1、住院證明一般包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、出院證明。 2、現(xiàn)在電子病歷都會給別人保留一段時間，去打印病歷時，會把出院證明打出來。 3、如果是手寫的病例，可以找主治醫(yī)生，說明原因后再寫一份。 4、只要住過院，醫(yī)生就一定會給開住院證明。但有時不要，醫(yī)生就不給。

住院費用醫(yī)保報銷需要的材料： 1、參保人身份證原件及復(fù)印件（委托他人辦理的，須同時提供被委托人身份證原件及復(fù)印件） 2、參保人原件及復(fù)印件，無的參保人，提供本人銀行存折（卡）原件及復(fù)印件； 3、收費收據(jù)原件及復(fù)印件； 4、住院費用明細清單（注意：不是每日費用清單）； 5、出院小結(jié)或出院記錄，如果出院小結(jié)手寫在病歷的要復(fù)印出院小結(jié)和病歷封面； 6、疾病診斷證明書（死亡的，須提供死亡證明書）； 7、未成年人同時要提供戶口簿（復(fù)印件），監(jiān)護人身份證，生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關(guān)證明（結(jié)婚證和準生證的原件及復(fù)印件）。 8、如在市外就醫(yī)已辦理備案的，需帶轉(zhuǎn)院（診）申請表或醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)申請表，在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。 農(nóng)村五保戶提供民政部門核發(fā)的有效證件，交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復(fù)印件，公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調(diào)解書，骨折的要附加陳述受傷過程。

學(xué)生因病或其他特殊原因，無法堅持正常學(xué)習(xí)的，可由學(xué)生本人或其父母、其他監(jiān)護人持縣級(含縣級)以上醫(yī)療機構(gòu)證明、病歷、相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)或其他有效證明，經(jīng)學(xué)校審核同意，報主管教育行政部門確認后辦理休學(xué)手續(xù)。初中、高中畢業(yè)年級第二學(xué)期一般不準休學(xué)。