漢初的內(nèi)科醫(yī)生淳于意，是我國(guó)早發(fā)明和使用病歷的醫(yī)生。淳于意勤奮好學(xué)，熱心鉆研醫(yī)術(shù)，從名師公孫光學(xué)得“妙方”、“方案”，并從公乘陽(yáng)慶學(xué)得黃帝、扁鵲的脈書(shū)和五色診斷方法，醫(yī)術(shù)日漸精深。在長(zhǎng)期的行醫(yī)的過(guò)程中，他深深感到：病人的主訴，如果沒(méi)有記錄而光靠醫(yī)生記憶是不行的（由于醫(yī)生記憶不準(zhǔn)，常常會(huì)給帶來(lái)困難）。淳于意想到了一個(gè)好辦法——在就醫(yī)中，把病人的姓名、地址、病癥、、診療日期等一一詳細(xì)記錄下來(lái)；同時(shí)，把的和死亡的病例也詳細(xì)記錄。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，淳于意感到這樣做對(duì)于診斷和都有益處。而這種記錄被淳于意稱(chēng)為“診籍”。后來(lái)，不少醫(yī)生爭(zhēng)相仿效，由于是專(zhuān)門(mén)記錄病人病史的，所以醫(yī)生稱(chēng)之為“病歷”。

漢文帝時(shí)期有個(gè)人名叫淳于意，因年輕時(shí)做過(guò)管理糧倉(cāng)的小官，人們便稱(chēng)他為“倉(cāng)公”。小時(shí)候，他家里很窮，他的許多親屬都因有病而無(wú)錢(qián)醫(yī)治，過(guò)早的離開(kāi)了人間。這悲慘的現(xiàn)實(shí)啟發(fā)了淳于意，他決定自己學(xué)醫(yī)，來(lái)挽救病人的生命。于是，他在管理糧倉(cāng)之余便四處搜尋，拜求良醫(yī)。不久他便成了一名學(xué)識(shí)淵博，能預(yù)知病人生死，擁有許多奇方、古方的醫(yī)學(xué)家。中國(guó)醫(yī)學(xué)上早的“病歷”就是淳于意首創(chuàng)的。

淳于意是個(gè)細(xì)心人，在他給人治病診病時(shí)，總是把病人的病情和自己診斷處理的方法記下來(lái)。當(dāng)時(shí)人們把這稱(chēng)為“診籍”，現(xiàn)在我們稱(chēng)它為“病歷”。

漢代歷史學(xué)家司馬遷在《史記》中為淳于意作傳時(shí)，曾摘要記錄了他的25份病歷，這是我們現(xiàn)在所能見(jiàn)到的古人早的“病歷”。

婚姻、月經(jīng)及生育史：（1）結(jié)婚與否、結(jié)婚年齡、配偶健康情況，是否近親結(jié)婚。若配偶死亡，應(yīng)寫(xiě)明死亡原因及時(shí)間。（2）女性患者的月經(jīng)情況，如初潮年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)、末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)日期或絕經(jīng)年齡等，記錄格式如下：初潮年齡 行經(jīng)期（天）/月經(jīng)周期（天） 末次月經(jīng)時(shí)間（或絕經(jīng)年齡）經(jīng)量、顏色、有無(wú)痛經(jīng)、白帶情況（多少及性狀）等。（3）已婚女性妊娠胎次、分娩次數(shù)，有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱史，計(jì)劃生育情況等。男性患者有無(wú)生殖系統(tǒng)疾病。

淋巴結(jié)：全身或局部淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大（部位、大小、數(shù)目、壓痛、硬度、移動(dòng)性、瘺管、等）。