全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調整過程?;挤讲荒芤髲陀?;但可以要求封存。
病歷證明通常指的是具有法律效應的文件,如診斷證明或健康證明,它們需要醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章,并且可以用于醫(yī)療保險、慢病辦理、醫(yī)療救助等情況。這些證明性文件的目的是為了向外部機構提供關于患者健康狀況的信息,因此在形式上更為正式和專業(yè)。
三維彩超在產(chǎn)科的應用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息,胎兒在羊膜腔內被液體包繞是三維超聲良好的成像條件,圖像立體、形象直觀,可任意調整角度,通過三個切面的旋轉可觀察到可疑結構,對胎兒大體結構的畸形可一目了然,極大地提高了診療質量,減少了誤診或漏診。
學生休學需要提供醫(yī)院診斷證明,《中小學生學籍管理辦法》第十九條。家長或者其他監(jiān)護人應當提交學生退學的書面申請。經(jīng)學校批準后,通過電子學籍系統(tǒng)向學籍主管部門報告。返校時,學校應及時辦理相關手續(xù)。在學生休學期間,學校應保留學生身份。