全套病歷是指醫(yī)療活動(dòng)過程中，對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄總和。這些記錄包括但不限于病歷首頁、入院記錄、病程記錄、檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、出院記錄、醫(yī)囑單等。全套病歷是對(duì)采集到的資料進(jìn)行歸納、整理、綜合分析，并按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。它不僅是診斷疾病的依據(jù)，也用于醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等多個(gè)領(lǐng)域。

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報(bào)告單。住院志指患者入院時(shí)的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。

病歷的范圍包括其他證據(jù) 1.除了基本資料外，病歷還可能包括其他證據(jù)，如病程記錄、會(huì)診意見等。這些證據(jù)也是醫(yī)療糾紛處理中的重要依據(jù)。 2.在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，患方可以要求封存復(fù)制病歷，并盡快收集其他證據(jù)，如錄音、證人證言等，以備不時(shí)之需。 3.在解決醫(yī)療事故糾紛時(shí)，患方可以選擇和解、調(diào)解或訴訟等方式。無論選擇哪種方式，病歷都是十分重要的證據(jù)之一。 因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到病歷的重要性，妥善保管和使用病歷資料，以避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。