大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結(jié),它反應了疾病的全過程,包括病人的發(fā)病,病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預防措施的依據(jù),也是臨床、教學、科學研究的真實可靠的素材,更是重要的法律依據(jù)。
休學是指在正常學習期間,學生因特殊情況需要暫停學習一段時間,但不會改變學生學籍和學習年限的一種情況。一般來說,休學應該在下列情況下辦理:突發(fā)疾?。喝鐚W生突然患病需要進行手術(shù)或住院,需要休學一段時間才能康復。個人原因:如家庭因素、經(jīng)濟困難等原因需要休學一段時間,以解決自身問題。學業(yè)原因:如學生在學習過程中遇到了較大的困難,需要暫停學習一段時間來調(diào)整心態(tài)、提高學習效率。其他特殊情況:如參加國際比賽、實習等需要暫停學習一段時間。
門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄,主要有姓名、性別、年齡等一般項目,有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄,有初步診斷和意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。
電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,但這還僅僅是電子病歷應用的起步。