大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結，它反應了疾病的全過程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預防措施的依據(jù)，也是臨床、教學、科學研究的真實可靠的素材，更是重要的法律依據(jù)。

門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。

病歷的范圍包括基本資料 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定，病歷的基本資料包括： 1.門診病歷； 2.住院志； 3.體溫單； 4.醫(yī)囑單； 5.化驗單（檢驗報告）； 6.醫(yī)學影像檢查資料； 7.特殊檢查同意書； 8.其他相關材料。 這些資料都是醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中必須記錄的，對于患者和醫(yī)療機構都具有重要的意義。

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