什么是病歷? 簡單來說,病歷是關于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務人員對患者的客觀檢查結果,以及醫(yī)務人員對病情的分析、診療過程和轉歸記錄以及相關的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄;分為初診病歷、復診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個負責任的醫(yī)生工作有多忙,他都會認真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病歷是法律文件和依據,是對患者或醫(yī)生的自我保護。 (二)住院病歷 當患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄,也是患者病史、醫(yī)療數據總結、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復出院后,病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。 目前,業(yè)內認為,從病歷數據的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉移到病案室,經病案管理人員整理后歸檔為病案。
南寧代開醫(yī)院診斷證明之如何讓醫(yī)院出具診斷證明書 醫(yī)生幫您出的醫(yī)療診斷證明包括:疾病的診斷證明、病假的證明、計劃生育的證明等等,通過有醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生出具的一個證明。出這個證明的前提是,病人確實存在真實的相應的情況,而醫(yī)生也會通過真實的檢查確認之后再進行該程序。 根據相關規(guī)定,各種情況的診斷證明需要在病歷上呈現,必須是對病人本人來進行出具,必須是對真實情況的科室進行,不能因為虛假情況,或者收受其他一些請求而進行出具這樣的診斷證明。出具診斷證明的時候,有幾點需要注意的: 1、出院的時候,一定要出據出院診斷證明。 2、如需在相關機構認定是否工傷,可以根據在醫(yī)院的診斷證明來進行判斷及驗證。 3、在進行傷殘鑒定的時候,也需要進行出院的診斷證明。 病人可以根據病假條進行休息的時間是由醫(yī)生決定的,醫(yī)生會根據病人的病情來進行決定。一般會根據:急診、一般疾病、嚴重疾病這三個情況為基礎,做出的休假時間的判定。
南寧代開醫(yī)院住院證明之住院證明可以隨便開嗎? 如人只是的話,只要不太嚴重的話,一般醫(yī)生都不會要求你住院的,只是吃藥或打個點滴,便能恢復健康的話,那就無需住院。但一些較為嚴重的疾病,如重大疾病——心血管等,需住院的話,醫(yī)生會要求病人家屬辦理住院手續(xù)的。這樣也就產生住院記錄,后期出院,如辦理住院證明的話,能隨便出嗎?不同的人對于出住院證明有不同的看法。 一些人覺得出住院證明的話,只要自己需要,而且醫(yī)院有熟人的話,是能夠隨便來出的。又有一些人覺得出住院證明根本不能隨便來亂出,需要走正常的秩序出。具體情況還是具體來分析一下。 如出住院證明的話,在醫(yī)院里肯定住過院,有住院記錄,才能出住院證明的。如在醫(yī)院連住院記錄都查不到的話,這又怎么可能會出住院證明呢?隨然說某些醫(yī)院對出證明并不嚴格或嚴謹,不過,出證明的事情還是很嚴格的,因醫(yī)生出證明以后,需交給醫(yī)務科審核,終蓋章才能生效的。這樣出出來的住院證明才具有法律效力。
醫(yī)院證明有許多種,如住院證明、病情證明等等,這都是需要由醫(yī)院來出,確保其證明的真實、有效性。病人真的有疾病時,在醫(yī)生確診以后,是會出出醫(yī)院證明的。 既然一些人決定使用醫(yī)院證明,那肯定是對醫(yī)院證明有用處的,才決定要求醫(yī)院出醫(yī)院證明??删驮诔鲆郧埃枰獪蕚潺R全的證明材料,保證在出醫(yī)院證明時,不至于來回奔波,浪費更多時間,這讓辦理醫(yī)院證明更順利。 醫(yī)院能為病患提供一些證明,如傷者與殘者需要住院、轉院等,能提供證明,護理時間、住院時間、醫(yī)療費用等其他住院期間,在醫(yī)院能證明支出,終出院時,還能提供一個恢復情況的證明。