什么是病歷? 簡單來說,病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對患者的客觀檢查結(jié)果,以及醫(yī)務(wù)人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個負責任的醫(yī)生工作有多忙,他都會認真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病歷是法律文件和依據(jù),是對患者或醫(yī)生的自我保護。 (二)住院病歷 當患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。 目前,業(yè)內(nèi)認為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
南寧代開醫(yī)院證明之醫(yī)院的手術(shù)證明怎么開? 手術(shù)證明由住院主治醫(yī)師出具手術(shù)證明,一般在出院時醫(yī)生會問住院報銷方式,如:不能在院內(nèi)直接報銷,需要到院外自行報銷,一般醫(yī)生會在住院診斷證明,或出院小結(jié)上寫明住院手術(shù)zhi療等字樣,但是會注明報銷使用。 手術(shù)記錄屬于住院病歷附頁中一項文書,也就是住院全套病歷,需要在出院15天左右的時間,到病案室復(fù)印病歷,可以復(fù)印完整一套住院病歷,也可以指定住院病歷中任意一項復(fù)印。
免測是對于特殊身體體質(zhì)(特異體質(zhì)),可以向老師提交相關(guān)材料,免于測試。一般的情況,可能不能免測。但是可以根據(jù)醫(yī)生的建議進行適當鍛煉,這樣身體才能更好的發(fā)展 申請體測免測流程: 一、學生準備三甲醫(yī)院證明原件、復(fù)印件(各一份),免測申請表一式二份填好,簽名加電話。 二、在規(guī)定的時間里交到體育部蔡老師處申請(一般在測試前一周收表)。 三、申請通過后,在規(guī)定的時間內(nèi)上教務(wù)處網(wǎng)頁申請免測,并上傳已經(jīng)通過的申請表照片。 四、重大疾病或者手術(shù)由醫(yī)院開證明蓋章就可以,如果是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、椎間盤突出的情況需要申請免測,必須提供CT或核磁共振報告,否則只能緩考。 五、以下情況不能申請: 1、臉部和眼部激光手術(shù)、整形手術(shù)不能申請免測,所以考試前注意不要做此類手術(shù)。 2、打狂犬疫苗不能申請免測,考前盡量不要接觸動物。 3、各類在暑假可以做的手術(shù),故意選擇考前做,一律不予申請。 4、腳扭傷只可以申請緩考,不需要提供證明,本人自己留意緩考通知即可。
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