帽子別輕易戴

的判斷有比較嚴格的條件，有幾個“反復”可以幫助判斷，家長要特別留意。

反復喘息，是發(fā)作3次及其以上；典型的喘息是一種高調的吹哨聲，較輕微的喘息于呼氣末。對于喘息，家長中典型的描述是呼吸時出現“貓叫聲”，或呼吸時痰多、呼吸不順，年長兒可描述胸悶或胸痛，甚至頭暈、。

反復咳嗽，可以是的另一癥狀，尤其是運動誘發(fā)性或夜間發(fā)作性。咳嗽通常無痰，多是陣發(fā)性的。當然咳嗽也可與喘息并存。

反復呼吸道感染，持續(xù)時間超過2周以上，或容易發(fā)展到下呼吸道感染，出現反復、毛細和肺炎，持續(xù)10天及其以上，普通的無效。

嬰幼兒會出現喘息反復發(fā)作，往往延續(xù)直至成年，這類患兒通常有特應性病史。有研究（圖森研究）顯示反復喘息患兒（≥4次）、有父母有病史、經醫(yī)生診斷為特應性皮炎、變應源致敏≥1個吸入性變應源其中之一的主要危險因素，或有對牛奶（雞蛋、或花生）過敏、喘息與感冒無關、嗜酸性粒細胞> 4％之兩項次要危險因素，6年內47.5%、3年內51.5％會發(fā)生，如果沒有這些危險因素的患兒6年內91.6％、13年內84.2％都不會發(fā)生。因此，有無危險因素是判定是否是嬰幼兒的關鍵。

近十年來支氣管的研究進展是“氣道炎癥學說的確立，以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，因此控制氣道炎癥是的＂基石＂。由于表面皮質作用強、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應性，是長期控制的。關于白三烯拮抗劑，兒童防治指南指出“適用于無法應用或不愿使用ICS，可單獨應用于輕度持續(xù)的＂。也就是說一旦確診必須首先使用ICS，只有長期、規(guī)范使用才能起預防作用。而使用白三烯必須有兩個條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強指南也指出“因反復呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。

了解和學習兒童的基本知識

由于兒童需要長期，和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現。通過學習疾病的基本知識，自我調整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時可以向醫(yī)生詢問自己關心的問題，或網上學習有關知識。我們兒童門診也會給患兒發(fā)放有關兒童疾病常識的宣傳資料，也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識。

總之，兒童慢性疾病的特點與兒科多為急性疾病不同，在就診和模式上也有較大的差別，應盡量做到專病?？凭驮\、堅持長期用藥、定期復診才能達到理想的療效。