中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)教育委員會(huì)委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒科疾病與保健專業(yè)委員會(huì)委員、預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)陜西省兒童保健專業(yè)委員會(huì)主任委員、陜西省保健協(xié)會(huì)兒童防治專業(yè)委員會(huì)主任委員、陜西省健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)基層衛(wèi)生分會(huì)常委、陜西省兒童協(xié)作組副組長(zhǎng)、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西省兒童保健學(xué)會(huì)常委，西北兒童協(xié)作組委員，陜西省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員，西安市兒科學(xué)會(huì)常委，陜西省醫(yī)學(xué)科普專家?guī)斐蓡T，《中國(guó)兒童保健雜志》、《中國(guó)婦幼健康研究》雜志編委，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家。

有家長(zhǎng)不明白排隊(duì)等待看醫(yī)生為何也要很長(zhǎng)時(shí)間？其實(shí)是首次來(lái)看病詳細(xì)問(wèn)診及檢查比較耗時(shí)。次就診，需詢問(wèn)詳細(xì)病史，大小問(wèn)題涉及約十幾項(xiàng)。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體，根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定的診斷和分級(jí)。再選擇合適的，還要給患兒和家長(zhǎng)教會(huì)吸入的方法及注意事項(xiàng)。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，引起喘息的原因較多，容易造成過(guò)渡診斷和診斷不足，從而影響長(zhǎng)期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢？應(yīng)該是肯定的，從我們長(zhǎng)期從事兒童防治工作看，應(yīng)該注意這些要點(diǎn)：1、病史：長(zhǎng)期咳嗽（1月以上）、或反復(fù)喘息（3次以上）、或反復(fù)患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史：早產(chǎn)、低出生體重。3、個(gè)人特應(yīng)性病史：有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過(guò)敏癥，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀，經(jīng)常揉眼睛等過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀，有蕁麻疹、特異性皮炎、魚(yú)鱗病、銀屑病等皮膚病等，對(duì)青霉素或頭孢類過(guò)敏。3、家族病史：父母有或（和）過(guò)敏性鼻炎，有蕁麻疹、化妝品、金屬等過(guò)敏性皮膚病，其他有血緣親屬的過(guò)敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大（或增生）、鼻竇炎。5、肺部體征：呼氣性喘鳴（或哮鳴）音。6、對(duì)的反應(yīng)：長(zhǎng)期咳嗽不能完全，使用抗有效如β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈），茶堿（多索茶堿、氨茶堿），白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關(guān)檢查異常：肺功能檢查秒呼氣流量（FEV1）預(yù)計(jì)值的15%以上，呼出氣一氧化氮（NO）>18ppm、血清總IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒細(xì)胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點(diǎn)，診斷還是比較容易的，在詢問(wèn)病史時(shí)一定要盡量詳細(xì)，從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

選擇就診醫(yī)院和專病門診

由于需要長(zhǎng)期，選擇兒童專病就診對(duì)孩子以后的復(fù)診十分有利，可以詢問(wèn)身邊有類似疾病的患兒家長(zhǎng)其情況，或網(wǎng)上查詢本地區(qū)兒童專病門診和?？漆t(yī)生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡(luò)信息眾多，也不乏虛假信息，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站可信度較高，或一些專業(yè)網(wǎng)站如“好大夫”等有較大參考價(jià)值。通過(guò)查看醫(yī)院、專科情況和醫(yī)生的信息，了解就診過(guò)患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和?？埔欢ㄒ獔?jiān)持，盡量不要在不同醫(yī)院反復(fù)就診，那樣會(huì)對(duì)疾病的診治十分不利。