中華醫(yī)學會兒科分會教育委員會委員、中國婦幼保健協(xié)會兒科疾病與保健專業(yè)委員會委員、預防醫(yī)學會陜西省兒童保健專業(yè)委員會主任委員、陜西省保健協(xié)會兒童防治專業(yè)委員會主任委員、陜西省健康促進與教育協(xié)會基層衛(wèi)生分會常委、陜西省兒童協(xié)作組副組長、陜西省醫(yī)學會兒科分會呼吸學組副組長、中華醫(yī)學會陜西省兒童保健學會常委,西北兒童協(xié)作組委員,陜西省變態(tài)反應學會委員,西安市兒科學會常委,陜西省醫(yī)學科普專家?guī)斐蓡T,《中國兒童保健雜志》、《中國婦幼健康研究》雜志編委,陜西省醫(yī)療事故鑒定專家。
嬰幼兒的診斷比兒童更為復雜,疾病發(fā)展趨勢更多樣。大約25~30﹪的嬰兒發(fā)生過至少一次喘息,而到3歲之前,發(fā)生過喘息的比例則大約為40﹪,喘息發(fā)病率增長快、發(fā)生率、就醫(yī)率,住院率比其他年齡階段的兒童高3倍,且無方法,而且病情反復加重,經(jīng)?;純杭议L對效果提出質(zhì)疑。反復喘息并非,但與又有密切的關系。
在兒童發(fā)病中遺傳因素起重要作用,而環(huán)境和社會因素也參與其中,所以兒童發(fā)病是多因素造成的,被稱為“綜合癥”更準確。既然是綜合癥,那么其表現(xiàn)多種多樣,即不同“表型”,每個因素影響下呈現(xiàn)出不同,如起病早晚、或嚴重程度、或過敏原觸發(fā)、病毒觸發(fā)、或氣道阻塞性明顯,或一氧化氮明顯增高,既然表型有如此巨大的不同,那么對的反應也不同,因此,強調(diào)兒童個體化的十分必要。
整理孩子患病就診的過程和以往就診的資料
患兒由于疾病反復發(fā)作,通常都有長期就診的過程,家長需要仔細回憶和疏理,詳細的病史對醫(yī)生分析病情十分重要。我們經(jīng)常遇到一些長期咳嗽的患兒來就診,仔細詢問病史并非長期咳嗽,只是幾次短期的疾病或不當引起疾病遷延。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對喘息癥狀的判定上,家長和醫(yī)生的判定還是相差很大的,有時候家長認為的喘息并非真正的喘息,這就需要看以往就診病歷上的記錄,以往的胸部X片或CT對于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。