有家長(zhǎng)不明白排隊(duì)等待看醫(yī)生為何也要很長(zhǎng)時(shí)間？其實(shí)是首次來(lái)看病詳細(xì)問(wèn)診及檢查比較耗時(shí)。次就診，需詢(xún)問(wèn)詳細(xì)病史，大小問(wèn)題涉及約十幾項(xiàng)。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體，根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定的診斷和分級(jí)。再選擇合適的，還要給患兒和家長(zhǎng)教會(huì)吸入的方法及注意事項(xiàng)。

由于兒童是呼吸道慢性疾病，應(yīng)該在兒童專(zhuān)病門(mén)診長(zhǎng)期規(guī)范，制定長(zhǎng)期管理的個(gè)體化計(jì)劃，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用和監(jiān)測(cè)評(píng)估病情，只要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范，絕大多數(shù)兒童都能夠完全控制。

那么兒童中應(yīng)該遵循的基本原則是什么？?jī)和夤茉\斷與防治指南（見(jiàn)中華兒科雜志2008年10期）已經(jīng)給出了基本的原則，該指南是參照近年國(guó)內(nèi)外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國(guó)兒科臨床實(shí)踐的特點(diǎn)制定的，為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導(dǎo)性建議，在兒童診治中應(yīng)該認(rèn)真遵守。

近十年來(lái)支氣管的研究進(jìn)展是“氣道炎癥學(xué)說(shuō)的確立，以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，因此控制氣道炎癥是的＂基石＂。由于表面皮質(zhì)作用強(qiáng)、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，是長(zhǎng)期控制的。關(guān)于白三烯拮抗劑，兒童防治指南指出“適用于無(wú)法應(yīng)用或不愿使用ICS，可單獨(dú)應(yīng)用于輕度持續(xù)的＂。也就是說(shuō)一旦確診必須首先使用ICS，只有長(zhǎng)期、規(guī)范使用才能起預(yù)防作用。而使用白三烯必須有兩個(gè)條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強(qiáng)指南也指出“因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。