超聲心動圖是指應(yīng)用超聲短波測距原理脈沖超聲波透過胸壁、軟組織測量其下各心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動,在顯示器上顯示為各結(jié)構(gòu)相應(yīng)的活動和時間之間的關(guān)系曲線,用記錄儀記錄這些曲線,即為超聲心動圖。

探頭發(fā)出短波超聲束，通過心臟各層組織，反射的回波在探頭發(fā)射超聲波的間隙被接收，通過正壓電效應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，再?jīng)檢波、放大，在熒光屏上顯示為強弱不同的光點，超聲波脈沖不斷穿透組織及產(chǎn)生回波。不同時間反射回來的聲波，依反射界面的先后而呈一系列縱向排列的光點顯示于熒光屏上。慢掃描電路的水平偏轉(zhuǎn)板使縱向排列的光點在示波屏上從左向右掃描，呈現(xiàn)連續(xù)波動的曲線及圖形。橫坐標(biāo)為時間，心臟各層結(jié)構(gòu)反射的光點隨時間而展開，即形成一幅顯示距離、時間、幅度及光點強弱的位置、時間曲線圖，此即M型超聲心動圖。二維超聲心動圖的原理與M型相似，不同之處是探頭產(chǎn)生的聲束進入胸壁后呈扇形掃描，根據(jù)探頭的部位和角度不同，可得不同層次和方位的切面圖。此法能在透聲窗較窄的情況下，避開胸骨和肋骨的阻擋，顯示較大范圍的心內(nèi)各結(jié)構(gòu)的空間方位，圖像比較清晰，是主要的檢查法。造影超聲心動圖是通過靜脈或心導(dǎo)管注射聲學(xué)造影劑，使心腔內(nèi)均勻的血液產(chǎn)生較大的聲阻差，超聲束通過時產(chǎn)生密集的云霧狀回聲，與正常時心腔的暗區(qū)形成鮮明的對比，此法對心內(nèi)分流性疾患和三尖瓣關(guān)閉不全的診斷幫助較大。多普勒超聲心動圖是在二維及M型超聲技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用多普勒原理檢測心臟及大血管內(nèi)血流的一種新技術(shù)。

二維超聲心動圖

患者采平臥位或左側(cè)臥位，探頭放置部位與 M型相同。二維超聲心動圖采用三個直角相交的平面束觀察心臟（圖3）。長軸切面指縱切心臟的探測平面，與前胸壁體表垂直，平行于心臟長軸，相當(dāng)于患者平臥，由左向右觀察。扇尖為前胸壁，扇弧為心臟后部，圖右為頭側(cè)，圖左為腳側(cè)。短軸切面即橫斷心臟的掃查平面，與前胸體表及長軸相垂直，相當(dāng)于患者平臥，檢查者由腳側(cè)向頭側(cè)觀察心臟橫斷面。圖像的上下端分別為心臟的前后側(cè)，圖左為心臟右側(cè)，圖右為心臟左側(cè)。四腔切面即探測平面與心臟長軸及短軸垂直，而與前胸壁體表近于平行，扇尖為心尖部，扇弧為心底部，圖左為心臟右側(cè)，圖右為心臟左側(cè)。心臟體積較大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，探頭隨意置于心前區(qū)，即能獲得一種圖像。常用的有10種基本圖像。

造影超聲心動圖

在二維圖像或M型超聲監(jiān)視下，由靜脈注射聲學(xué)造影劑。中國常用 3%過氧化氫或碳酸氫鈉醋酸混合液，造影劑與血液混合后含有微小氣泡（可吸收），在右側(cè)心腔產(chǎn)生云霧狀回聲，根據(jù)顯影的部位、擴散范圍、光點密度、運行方向等，可確定心內(nèi)有無右向左的分流及其分流水平（圖10）。對左向右分流患者，右側(cè)心腔可有負(fù)性造影區(qū)。對右心負(fù)荷過重者，可借助造影判定右室前壁有無增厚、右室是否擴大，亦可判斷室間隔有無增厚。根據(jù)瓣口處造影劑有無來回穿梭現(xiàn)象，可以了解有無三尖瓣關(guān)閉不全。可測量靜脈注射聲學(xué)造影劑到心前區(qū)出現(xiàn)造影劑的時間，即臂心循環(huán)時間（正常人一般在10秒左右；心力衰竭者>15秒）。根據(jù)M型超聲心動圖上造影劑流線的傾斜度，可計算該區(qū)的血流速度。本法對主動脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全和左向右分流的診斷有一定的意義。一種超聲造影心肌灌注顯影增強檢查法對冠心病的診斷有意義。