醫(yī)學研究提示,帕金森病的發(fā)生與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關,但是究竟什么引起了這些神經元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關,包括遺傳因素、環(huán)境因素、神經系統老化等。
遺傳因素:
目前認為10%的患者有家族史,絕大多數患者為散發(fā)性。
環(huán)境因素:
環(huán)境中與嗜神經毒1--4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結構相似的工業(yè)或農業(yè)毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
神經系統老化:
有資料顯示,30歲之后,隨著年齡增長,黑質多巴胺能神經元就開始呈現退行性變,但是并非所有都導致了帕金森,衰老是帕金森病發(fā)生的重要因素。
多因素交互作用:
除基因突變導致少數家族性帕金森病患者發(fā)病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但并不一定發(fā)病。
在環(huán)境因素、神經系統老化等因素的共同作用下,才會導致發(fā)病。
原則為:
早發(fā)型患者(不伴有智能減退者),可選用復方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺、恩他卡朋雙多巴片;
晚發(fā)型患者或伴智能減退者,復方左旋多巴,藥效減退時可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-轉移酶(COMT)抑制劑,盡量不用抗膽堿能藥。
帕金森病的所有都應該在醫(yī)生的指導下應用,并一定遵醫(yī)囑進行加量或減量,避免突然停藥或加藥,并遵照醫(yī)囑定期檢查。
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