病因病理

損傷因素：長期工作于噪聲級大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

（一）時間：在噪聲環(huán)境里工作的時間越長，聽力損害程度越大。

（二）噪聲強度與性質(zhì)：頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。

（三）工作環(huán)境因素：狹窄的工作場所比開闊的工作環(huán)境易受損害，距離噪聲源越近，越易受損害。

（四）身體情況：中老年人比青年人易受噪聲損傷，體弱者比強壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個人體質(zhì)不同敏感性也不同。

病理：在長期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙，螺旋器毛細胞損傷，脫落，嚴重者內(nèi)毛細胞亦損傷，繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室，血管較細，容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

外周性眩暈：外周性眩暈是指孤立于膜迷路和前庭神經(jīng)的一種疾病。在急診室所見的眩暈患者中有80%是外周源性眩暈。

良性體位性眩暈是指當病人改變體位或移動他的頭部時發(fā)生的眩暈。癥狀僅持續(xù)10-20秒。并且如果患者保持一種姿勢不變，則不會發(fā)生眩暈。Hallpike試驗展現(xiàn)了典型的外周性眼震，此前沒有合并聽力喪失或其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

前庭神經(jīng)炎常于病毒性疾病后24-48小時內(nèi)發(fā)生，持續(xù)4-5天。當頭部移動時癥狀加重，但聽力不受影響。

Meniere's病常見于老年患者。其特點是眩暈持續(xù)數(shù)小時，反復聽力喪失，耳鳴和一只耳脹瞞感。許多其他的疾病可被誤認為Meniere's病（眩暈持續(xù)時間小于20分鐘或明顯長于24小時即可排除此?。?。

迷路炎時有慢性中耳炎的蔓延或耳毒性（氨基糖苷類、水楊酸鹽、劑、苯妥英）引起。類似于前庭神經(jīng)炎，眩暈可以持續(xù)數(shù)天，但他們可由是否有聽力喪失相鑒別。

各種原因包括：運動疾病、梅毒、膽脂瘤和耳道內(nèi)異物。

中樞性眩暈：中樞性眩暈暗示大腦前庭核及它與小腦之間聯(lián)系的病變。病人表現(xiàn)為伴隨的顱神經(jīng)受累或肢體共濟失調(diào)。

到急診室以急性發(fā)作性的眩暈和共濟失調(diào)為表現(xiàn)的病人，小腦出血是必須考慮的診斷?？赡馨榘l(fā)嚴重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經(jīng)外科急癥，必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似，但無需急診手術干預。

值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽神經(jīng)瘤。它初引起外周性眩暈，進而發(fā)展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細動作共濟失調(diào)的聽力喪失。當與小腦和其它顱神經(jīng)功能不全（角膜反射減弱，面癱）有關時，診斷應受到懷疑。

過敏性鼻炎的癥狀與感冒有相似之處，典型癥狀是鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩。兒童由于無法表達癥狀，經(jīng)常表現(xiàn)為揉鼻子、做鬼臉等。其實只要到醫(yī)院進行鼻分泌物涂片檢驗就可以很容易地判斷是否過敏性鼻炎。

有些患者把過敏性鼻炎誤認為是感冒，僅服用簡單的感冒自己進行，結果延誤了正確的診斷。如果不及時過敏性鼻炎會造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管等，幾乎所有的過敏性鼻炎患者都患有結膜炎。過敏性鼻炎還會對生活和工作造成影響，可謂“小毛病，大危害”。