呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸頻繁,接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下,每日有12000L氣體進(jìn)出于呼吸道,在3億-7.5億肺泡(總面積約100m2)與肺循環(huán)的進(jìn)體交換,從外界環(huán)境吸取氧,并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中,外界環(huán)境中的有機(jī)或無機(jī)粉塵,包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染少為常見,原發(fā)性感染以病毒感染多見,出現(xiàn)于上呼吸道,隨后可伴發(fā)感染;外源性及外源性變應(yīng)性肺泡炎;吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺,以矽肺、煤矽肺和石棉肺為多見;吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會(huì)發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎,而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體,損害肺泡和肺發(fā)生急性肺水腫。
一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病,如結(jié)節(jié)病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能,如肺癌異位性的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。
胸痛 肺和臟層胸膜對(duì)痛覺不敏感,肺炎、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí),方發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱,考慮肺炎。肺癌侵及胸壁層胸膜或骨,出現(xiàn)隱痛,持續(xù)加劇,乃至刀割樣痛。亦應(yīng)注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別,如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
由于病變的性質(zhì)、范圍不同,胸部疾病的體征可完全正?;虺霈F(xiàn)明顯異常。氣管支氣管病變以干濕啰音為主;肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強(qiáng)度的改變,如大片炎變呈實(shí)變體征;胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)的體征,可伴有氣管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表現(xiàn),常見的有支氣管-肺和胸膜化膿性病變的杵狀指(趾);某些支氣管肺癌所致的肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指,還有因異位內(nèi)分泌癥群等副癌綜合征。