鼻中隔偏曲的常見(jiàn)病因

鼻中隔偏曲指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙并產(chǎn)生癥狀的一種鼻內(nèi)畸形。大多數(shù)人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：（1）偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū)；（2）鼻甲骨氣化程度；（3）梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨是否畸形等。

其常見(jiàn)病因如下：

（1）外傷當(dāng)外傷發(fā)生鼻骨骨折時(shí)，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留中隔偏離。嬰兒出生時(shí)產(chǎn)道狹窄、或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)，亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的常見(jiàn)病因。

（2）鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因。

（3）小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)。

（4）腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發(fā)生本病。

頭暈和眩暈診斷時(shí)需要特殊考慮的問(wèn)題

到急診室以急性發(fā)作性的眩暈和共濟(jì)失調(diào)為表現(xiàn)的病人，小腦出血是必須考慮的診斷。可能伴發(fā)嚴(yán)重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經(jīng)外科急癥，必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似，但無(wú)需急診手術(shù)干預(yù)。

值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽(tīng)神經(jīng)瘤。它初引起外周性眩暈，進(jìn)而發(fā)展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細(xì)動(dòng)作共濟(jì)失調(diào)的聽(tīng)力喪失。當(dāng)與小腦和其它顱神經(jīng)功能不全（角膜反射減弱，面癱）有關(guān)時(shí)，診斷應(yīng)受到懷疑。

血管源性表現(xiàn)為短暫或持續(xù)的陣發(fā)性或中樞性眩暈。脊椎基底動(dòng)脈灌注不足引起的一過(guò)性眩暈可以表現(xiàn)為大腦系統(tǒng)的癥狀，例如復(fù)視、言語(yǔ)模糊、顏面麻木和輕偏癱。短暫性腦缺血發(fā)作引起非體位性眩暈。它在老年患者可持續(xù)數(shù)分鐘。后下方小腦動(dòng)脈梗塞引起外側(cè)髓綜合癥，也稱(chēng)“Wallenberg綜合癥”。這種疾病的特點(diǎn)是眩暈、惡心、嘔吐、Horner綜合癥，同側(cè)肢體喪失痛覺(jué)，面部喪失溫度覺(jué)，同時(shí)對(duì)側(cè)肢體喪失溫度覺(jué)，面部喪失痛覺(jué)，向患者摔倒。嚴(yán)重高血壓（舒張壓大于120mmHg）可能引起血管痙攣，導(dǎo)致迷路血流量減少，進(jìn)而引起痙攣。

付勇，男，主任醫(yī)師，科主任，博士生導(dǎo)師。浙江“551衛(wèi)生人才工程”創(chuàng)新人才，2007年博士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，同年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科工作，2014年二月任浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。2008-2009年于美國(guó)紐約州立布法羅大學(xué)聽(tīng)力耳聾研究中心從事博士后工作一年。曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)修兩次。從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作20余年。掌握本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的常見(jiàn)病、疑難病的診斷及。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持三項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金（面上項(xiàng)目）及多項(xiàng)省級(jí)科研項(xiàng)目，并作為主要研究人員參與兩項(xiàng)國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃（973計(jì)劃）。發(fā)表SCI收錄論文二十多篇，國(guó)內(nèi)一級(jí)刊物論文10余篇。