耳鼻喉科主要診療一些有關(guān)耳、鼻、咽、喉的疾病。下面?zhèn)€目錄中分別列出了耳、鼻、咽、喉、氣管及食管各部疾病以及臨床常用藥的中、西藥或配方,并說(shuō)明了各方劑使用方法和注意事項(xiàng)以及綜合方劑或復(fù)方的組成和應(yīng)用。
鼻常見疾病
鼻癤、(酒渣鼻)、鼻硬結(jié)病、鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻骨骨折
鼻部其它疾病
上頜竇牙源性囊腫、鼻竇氣壓傷、嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、先天性后鼻孔閉鎖、上頜竇后鼻孔息肉、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、腦脊液鼻漏、慢性上頜竇炎、慢性蝶竇炎、慢性篩竇炎、慢性額竇炎、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔、鼻中隔穿孔、鼻石、干酪性鼻炎、過(guò)強(qiáng)反射性鼻炎、鼻瓣區(qū)狹窄、鼻部先天性畸形、鼻惡性肉芽腫等
病因病理
損傷因素:長(zhǎng)期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
(一)時(shí)間:在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長(zhǎng),聽力損害程度越大。
(二)噪聲強(qiáng)度與性質(zhì):頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。
(三)工作環(huán)境因素:狹窄的工作場(chǎng)所比開闊的工作環(huán)境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。
(四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強(qiáng)壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。
病理:在長(zhǎng)期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙,螺旋器毛細(xì)胞損傷,脫落,嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷,繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室,血管較細(xì),容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān),因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。
外周性眩暈:外周性眩暈是指孤立于膜迷路和前庭神經(jīng)的一種疾病。在急診室所見的眩暈患者中有80%是外周源性眩暈。
良性體位性眩暈是指當(dāng)病人改變體位或移動(dòng)他的頭部時(shí)發(fā)生的眩暈。癥狀僅持續(xù)10-20秒。并且如果患者保持一種姿勢(shì)不變,則不會(huì)發(fā)生眩暈。Hallpike試驗(yàn)展現(xiàn)了典型的外周性眼震,此前沒有合并聽力喪失或其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
前庭神經(jīng)炎常于病毒性疾病后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生,持續(xù)4-5天。當(dāng)頭部移動(dòng)時(shí)癥狀加重,但聽力不受影響。
Meniere's病常見于老年患者。其特點(diǎn)是眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí),反復(fù)聽力喪失,耳鳴和一只耳脹瞞感。許多其他的疾病可被誤認(rèn)為Meniere's?。ㄑ灣掷m(xù)時(shí)間小于20分鐘或明顯長(zhǎng)于24小時(shí)即可排除此病)。