在認識和處理脊柱損傷與退變性疾病的保守上尊其師教,更崇尚調(diào)動機體內(nèi)在的自然及穩(wěn)定機能。對手法脊柱損傷退變性疾病的機制做過較為深入和系統(tǒng)的臨床試驗研究。曾對馮天有教授提出的的"椎體位移"學說做過以臨床試驗為基礎(chǔ)進行過理論性闡述;在國內(nèi)首次提出腰椎動力學X線攝片對腰椎間盤突出癥的定量診斷意義;還在國內(nèi)上首次提出以體表紅外熱圖定量神經(jīng)根刺激體征的重要意義。其主要研究成果曾獲得全軍科技進步三等獎一項、四等獎三項。從業(yè)以來在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表中英文論文近50篇。
人類脊柱的功能主要是保護脊髓、承重和運動.脊柱的前部結(jié)構(gòu)包括椎體和椎間盤,后部結(jié)構(gòu)包括椎弓及后關(guān)節(jié).保持脊柱這一鏈狀結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性為發(fā)揮其承重、運動及保護脊髓的功能所必需.脊柱失穩(wěn)引起應力分布不均,部分結(jié)構(gòu)持續(xù)承受過大的應力是引起退行性變及慢性損傷的重要因素.
椎間融合手術(shù)是國內(nèi)臨床廣泛應用的脊柱退行性病變的手術(shù)方法之一,但是大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),融合術(shù)后會導致手術(shù)相鄰節(jié)段椎間盤退變加速。因此,脊柱非融合技術(shù)脊柱退行性病變作為傳統(tǒng)融合術(shù)的替代方法之一,近年來在臨床廣泛應用。本文對臨床應用的脊柱非融合技術(shù)的特點和臨床應用以及新的非融合技術(shù)進展作一綜述。
Goffin等在2002年首次報告60例單節(jié)段Bryan人工椎間盤置換術(shù)后平均12個月的隨訪結(jié)果顯示,手術(shù)運動功能均得到保留,未發(fā)現(xiàn)相鄰節(jié)段發(fā)生退變加快的跡象。隨后Goffin〔3〕等報告歐洲多中心的研究表明, Bryan人工椎間盤置換術(shù)在保持頸椎活動度方面顯示出明顯優(yōu)勢,隨訪時的X線動態(tài)檢查證實頸椎運動節(jié)段的活動得到了比較好的保留。北大附屬第三醫(yī)院的孫寧〔4〕對其45例患者進行了前路Bryan人工椎間盤置換術(shù),并對其早期療效進行臨床觀察,結(jié)果也顯示手術(shù)節(jié)段的各個方向的運動均得到了比較好的保留。