但無論哪一種,其宗旨與任務是相同的。
在臨終階段,癌癥病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是對死亡的恐懼。美國的一位臨終關懷專家就認為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”,因此,一定要在控制和減輕患者機體上的痛苦的同時,做好臨終患者的心理關懷。
病人進入瀕死階段時,開始為心理否認期,這時病人往往不承認自己病情的嚴重,否認自己已病入膏肓,總希望有的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當病人得知病情確無挽救希望,預感已面臨死亡時,就進入了死亡恐懼期,表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當病人確信死亡已不可避免,而且瞬間即來,此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨,也就進入了接受期。
一般說來,瀕死者的需求可分三個水平:①保存生命;②解除痛苦。
因此,當死亡不可避免時,病人的需求是安寧、避免騷擾,親屬隨和地陪伴,給予精神安慰和寄托,對美(如花、音樂等)的需要,或者有某些特殊的需要,如寫遺囑,見見想見的人,等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無痛苦地度過人生后時刻。
安寧療護服務的對象
2017年國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《安寧療護實踐指南(試行)》明確指出,安寧療護以終末期患者和家屬為中心,其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護服務:
1. 疾病終末期,出現(xiàn)癥狀;
2. 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和;
3. 接受安寧療護理念,具有安寧療護的需求和意愿。
目前,關于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標準,現(xiàn)有的醫(yī)學手段無法準確預測生存期,只要患者有需求和意愿,都應獲得安寧療護。
舒適照護
隨著死亡腳步的臨近,終末期患者的癥狀更加惡化,會出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此,為終末期患者提供舒適照護是安寧療護不可缺少的一部分,舒適照護包括:環(huán)境的管理;床單位的管理;口腔護理;腸內、外營養(yǎng)護理;靜脈導管維護;留置導尿護理;會陰護理;協(xié)助沐浴和床上擦??;床上洗頭;協(xié)助進食飲水;排尿、排便異常的照護;臥位的護理;體位轉換;輪椅與平車的使用等。
心理支持
一個人在知道自己不久于人世時,恐懼、驚慌、悲傷等情緒都有可能產(chǎn)生。安寧療護工作人員通過患者的表情、言語、姿勢、行為等了解患者的心理狀態(tài)和行為,懂得患者的苦悶和恐懼,同時,通過與患者交流,了解患者的心理需求和意愿,幫助其緩解情感上的不安,適應臨終這個突發(fā)事件。