生老病死，是人類的自然規(guī)律。而對于身患絕癥或瀕臨死亡的病人，如何使他們能夠正確認識死亡和生命的存在，如何在有限的時間內(nèi)減輕痛苦，安度余生，這是醫(yī)學界乃至全社會面臨的新課題。于本世紀60年代出現(xiàn)的一種新型的醫(yī)療服務(wù)─臨終關(guān)愛，成為保護生命的重大舉措。

繼圣克里斯托弗臨終關(guān)懷院之后，臨終關(guān)懷首先在英國得到了快速發(fā)展，英國各地參考其模式逐漸建起臨終關(guān)懷院。英國衛(wèi)生部制定了臨終關(guān)懷院指南，并將國民醫(yī)療保險體系納入臨終關(guān)懷，建立相關(guān)制度加強對臨終關(guān)懷工作的監(jiān)督。截止到 2016 年英國臨終關(guān)懷院約 220 家。由于英國政府重視， 民眾認知和參與程度高，服務(wù)模式多樣化等特點，英國成為了世界臨終關(guān)懷的典范。經(jīng)濟學人智庫 ( Economist Intelligence Unit，EIU) 在 2010 年 40 個國家和 2015 年 80 個國家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報告中，英國死亡質(zhì)量指數(shù)均排名。繼英國之后，美國、澳大利亞、日本等 60 多個國家和地區(qū)相繼開展了臨終關(guān)懷服務(wù)。1980年，美國將臨終關(guān)懷納入國家醫(yī)療保險法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中，43. 4%的人接受臨終關(guān)懷服務(wù)。1999 年 50 個州中共有 43 個州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關(guān)懷納入了醫(yī)療援助計劃。目前美國臨終關(guān)懷機構(gòu)有近 3650 家，且從業(yè)人員素質(zhì)較高，具備專業(yè)化服務(wù)水平。在亞洲，日本是開展安寧療護服務(wù)早的國家之一。1981 年日本早的安寧療護醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立，同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》，規(guī)范化指導(dǎo)安寧療護實踐。生命終末期患者接受安寧療護服務(wù)可達 99% 以上，日本國民對臨終放棄搶救已達成共識。目前日本的安寧療護形式包括獨立型、病院型、指導(dǎo)型和家庭型四種，主要著眼于家庭型居家照護。 [3]

安寧療護與安樂死的區(qū)別

“安樂死”（euthanasia）一詞源于希臘文，意思是“幸?！钡乃劳觥Ｋ▋蓪雍x，一是安樂的無痛苦死亡；二是無痛致死術(shù)。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止或使用，讓其死亡結(jié)果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂死分類方法，可分為積極安樂死和消極安樂死，還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結(jié)束垂?；颊邚浟粼谕纯嘀械纳?，具體做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式，使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命。

安樂死與安寧療護有許多相同的地方，比如目的都是為了減輕患者痛苦，后果都是造成患者死亡，但二者之間還是有許多區(qū)別。

居家服務(wù)模式

居家安寧療護在家庭環(huán)境下，為處于生命終末期的患者提供緩解癥狀、舒適護理等服務(wù)，幫助患者解除生理、心理、社會和精神的痛苦，滿足患者在家中接受照護和離世的愿望，使其能安詳?shù)囟冗^人生的后階段，有尊嚴地辭世。同時幫助家屬減緩失去親人的痛苦，積極地面對生活，終提高患者及家屬在各個階段（從疾病診斷到居喪整個過程）的生活質(zhì)量。

提供居家安寧療護的醫(yī)護人員可以來自醫(yī)院、寧養(yǎng)院、安寧療護中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等服務(wù)機構(gòu)。服務(wù)對象為愿意接受居家安寧療護的終末期患者。