居家服務(wù)模式

居家安寧療護(hù)在家庭環(huán)境下，為處于生命終末期的患者提供緩解癥狀、舒適護(hù)理等服務(wù)，幫助患者解除生理、心理、社會(huì)和精神的痛苦，滿足患者在家中接受照護(hù)和離世的愿望，使其能安詳?shù)囟冗^人生的后階段，有尊嚴(yán)地辭世。同時(shí)幫助家屬減緩失去親人的痛苦，積極地面對(duì)生活，終提高患者及家屬在各個(gè)階段（從疾病診斷到居喪整個(gè)過程）的生活質(zhì)量。

提供居家安寧療護(hù)的醫(yī)護(hù)人員可以來自醫(yī)院、寧養(yǎng)院、安寧療護(hù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)對(duì)象為愿意接受居家安寧療護(hù)的終末期患者。

服務(wù)方式主要包括兩個(gè)部分：1.探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關(guān)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）登記填寫預(yù)約申請(qǐng)表后，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)到患者家中進(jìn)行探訪，詢問病史、進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估，確定收案后，請(qǐng)家屬簽署知情同意書，和家屬一起制定居家照護(hù)方案，對(duì)患者進(jìn)行癥狀處理，對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理社會(huì)支持等；2.電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)流程——對(duì)復(fù)診患者應(yīng)定期進(jìn)行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢，具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導(dǎo)、舒適指導(dǎo)、社工社會(huì)心理精神個(gè)案的電話輔導(dǎo)、哀傷個(gè)案的電話哀傷輔導(dǎo)及社工為患者及家屬尋求社會(huì)資源的電話咨詢等。

舒適照護(hù)

隨著死亡腳步的臨近，終末期患者的癥狀更加惡化，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此，為終末期患者提供舒適照護(hù)是安寧療護(hù)不可缺少的一部分，舒適照護(hù)包括：環(huán)境的管理；床單位的管理；口腔護(hù)理；腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；靜脈導(dǎo)管維護(hù)；留置導(dǎo)尿護(hù)理；會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助沐浴和床上擦?。淮采舷搭^；協(xié)助進(jìn)食飲水；排尿、排便異常的照護(hù)；臥位的護(hù)理；體位轉(zhuǎn)換；輪椅與平車的使用等。

社會(huì)支持

終末期患者基本脫離社會(huì)，人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)發(fā)生改變，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生支持度不夠的感受，安寧療護(hù)工作者要關(guān)心、愛護(hù)終末期患者，了解患者心理需求和變化，做好宣傳、解釋和溝通工作。鼓勵(lì)社會(huì)工作者和志愿者加入安寧療護(hù)工作，為有需求的患者獲取社會(huì)資源提供幫助；鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)、及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，讓患者感受到外界的關(guān)心和支持，盡力滿足患者的要求和希望，使其在精神上得到寬慰和安撫。