臨終關(guān)愛(ài)不同于安樂(lè)死,這既不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終關(guān)懷和腫瘤預(yù)防、一樣,是癌癥研究中不可忽視的方面。
至少可在以下幾個(gè)方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻(xiàn):
①研究影響癌癥發(fā)生與擴(kuò)散的心理及社會(huì)因素;②對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量的估價(jià);③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過(guò)程。
為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標(biāo)及處理好病人的臨終關(guān)懷,需要有相對(duì)獨(dú)立或?qū)iT(mén)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),國(guó)內(nèi)外已發(fā)展起來(lái)的幾種形式是:
①附屬于醫(yī)院的臨終關(guān)愛(ài);②附屬于基層保健網(wǎng)的臨終關(guān)愛(ài); ③社會(huì)及家庭護(hù)理項(xiàng)目中的臨終關(guān)愛(ài);④獨(dú)立的臨終關(guān)愛(ài)機(jī)構(gòu)。
安寧療護(hù)的目標(biāo)
現(xiàn)代安寧療護(hù)之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安寧療護(hù)目標(biāo)是:消除內(nèi)心沖突、復(fù)合人際關(guān)系、實(shí)現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。
1. 減輕患者痛苦:安寧療護(hù)的目的不再通過(guò)積極方式疾病,而是通過(guò)控制各種癥狀,緩解癥狀給患者帶來(lái)的不適,減輕患者痛苦,提高其生活質(zhì)量。
2. 維護(hù)患者尊嚴(yán):通過(guò)尊重患者對(duì)生命末期的自主權(quán)利,尊重患者的文化和習(xí)俗需求,采取患者自愿接受的方法,在照護(hù)過(guò)程中,將患者當(dāng)成完整的個(gè)人,而不是疾病的代號(hào),提升患者的尊嚴(yán)感。
3. 幫助患者平靜離世:通過(guò)與患者及家屬溝通交流,了解患者未被滿足需要、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)及在生命末期想要實(shí)現(xiàn)的愿望,并幫助其實(shí)現(xiàn),達(dá)到內(nèi)心平和、精神健康的狀態(tài),患者能平靜離開(kāi)人世。
4. 減輕喪親者的負(fù)擔(dān):通過(guò)安寧療護(hù)多學(xué)科隊(duì)伍的照護(hù),減輕家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān),并給喪親者提供居喪期的幫助和支持,幫助喪親者度過(guò)哀傷階段
社會(huì)支持
終末期患者基本脫離社會(huì),人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)發(fā)生改變,易導(dǎo)致患者產(chǎn)生支持度不夠的感受,安寧療護(hù)工作者要關(guān)心、愛(ài)護(hù)終末期患者,了解患者心理需求和變化,做好宣傳、解釋和溝通工作。鼓勵(lì)社會(huì)工作者和志愿者加入安寧療護(hù)工作,為有需求的患者獲取社會(huì)資源提供幫助;鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)、及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心,讓患者感受到外界的關(guān)心和支持,盡力滿足患者的要求和希望,使其在精神上得到寬慰和安撫。