全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復?。坏梢砸蠓獯?。
住院病歷主要由以下內(nèi)容構(gòu)成:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。
住院證明一般包括住院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單和出院證?,F(xiàn)在的電子病歷都是保存一定時間后,要打印病史,還要打印出院證明。如果病例是手寫的,你可以去看主治醫(yī)生,說明原因再寫一份。只要你住過院,醫(yī)生就會給你一張住院證明。向醫(yī)生明確表示自己要住院證明,醫(yī)生就會給,沒有醫(yī)生不愿意給自己住院的病人住院證明。
孕期重要的抽血檢查 HCG血檢:為了檢測懷孕的準確性,一般醫(yī)生建議做血HCG早孕檢查,其準確率在99%以上。 血常規(guī)檢查:整個孕期,大約需驗血常規(guī)3-4次。血常規(guī)是比較基本的血液檢驗,主要檢驗血液的細胞部分(包括紅細胞、白細胞、血小板)。血常規(guī)檢查,可以判斷身體是否有感染、是否貧血、是否有血液疾病的可能。 血型檢查:如果寶爸是A型、B型或AB型血,寶媽是O型血,那么,寶寶就有可能患有ABO溶血病。如果男女Rh血型不合,也可能發(fā)生寶寶溶血現(xiàn)象。當寶媽為Rh陰性,醫(yī)院還要預先備好Rh陰性的血液。有需要時,能夠及時輸血。