病歷個人史：（1）、出生、成長及居留的地點和時間（尤其應注意疫源地和地方病流行區(qū)），受教育程度和業(yè)余愛好等。（2）、起居習慣、衛(wèi)生習慣、飲食規(guī)律、煙酒嗜好及其攝入量，有無其他異嗜物和麻醉毒品攝入史，有無重大精神創(chuàng)傷史。（3）、過去及目前職業(yè)，勞動保護情況及工作環(huán)境等。重點了解患者有無經常與有毒有害物質接觸史，并應注明接觸時間和程度等。（4）、有無冶游史，是否患過下疳及淋病等。（5）、對兒童患者，除需了解出生前母親懷孕及生產過程（順產、難產）外，還要了解喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史。

既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況，特別是與現病有密切關系的疾病，按時間先后記錄。其內容主要包括：（1）、既往一般健康狀況。（2）、有無患過傳染病、地方病和其他疾病，發(fā)病日期及診療情況。對患者以前所患的疾病，診斷肯定者可用病名，但應加引號；對診斷不肯定者，簡述其癥狀。（3）、有無預防接種、外傷、手術史，以及、食物和其他接觸物過敏史等 .

申請免測證明的步驟: 前往三級甲等及以上醫(yī)院進行相關門診的診斷。在診斷過程中，醫(yī)生會根據你的身體狀況，判斷是否適合參加體能測試。 如果醫(yī)生認為你不適合參加體能測試，他會出具一份相關證明。這份證明通常需要包含你的個人信息、診斷結果以及醫(yī)生的建議等內容。 拿到醫(yī)生出具的證明后，你需要填寫一份《免于執(zhí)行國家學生體質健康標準申請表》。這份表格可以在學校的教務處或者體育部門獲取。 將填好的申請表和醫(yī)生的證明一并提交給學校的教務處或體育部門。他們會對你的申請進行審核。

免軍訓證明怎么開？如果學生是患傳染病正在傳染期者，需要正規(guī)醫(yī)院身體情況證明，有的學校比較嚴就必須開三甲醫(yī)院的證明。參加軍訓是每個公民的義務。拿上病例，到你們當地的醫(yī)院開個證明，記得要讓醫(yī)院蓋個章子。這樣到學校把兩樣東西交了就行了，學校會讓你休息的，畢竟這是關系人健康的事。