病歷既是確定診斷、進(jìn)行、落實(shí)預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù),也是患者再次患病時(shí)診斷與的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),改進(jìn)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
關(guān)于休學(xué)可以拿畢業(yè)證嗎的問(wèn)題,根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)分析如下: 休學(xué)不能拿到畢業(yè)證。 1、學(xué)生因傷、病經(jīng)醫(yī)院診斷,須停課、休養(yǎng)占一學(xué)期總學(xué)時(shí)1/3以上者; 2、根據(jù)考勤,一學(xué)期因病請(qǐng)假而累計(jì)缺課超過(guò)該學(xué)期總學(xué)時(shí)1/3以上者; 3、因某種特殊疾病原因,學(xué)校認(rèn)為必須休學(xué)者; 4、在允許修業(yè)年限內(nèi),學(xué)生休學(xué)一般以一年為期,特殊情況經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)可適當(dāng)延長(zhǎng),但累計(jì)不得超過(guò)兩年。
各專科醫(yī)生(除急診值班醫(yī)生外)不得簽發(fā)非本??频牟〖俳ㄗh書。簽發(fā)病假建議書日期必須與診治日期相一致。凡是提前開(kāi)具或日期推后2天以上者,視為無(wú)效病假建議書(或病情介紹書)。一般門診病人休息時(shí)間不超過(guò)7天,每次續(xù)假時(shí)間不超過(guò)7天,連續(xù)休假時(shí)間不超過(guò)30天。門診特殊病人休假詳見(jiàn)附件。
完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。