病歷的定義可歸納為： 1、是關于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄； 2、是醫(yī)療活動過程中經過歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和； 3、并不是過程中的所資料都是病歷，比如一些臨時性的文件； 4、病歷在經病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉變?yōu)椴“福?5、具備法律效應。

大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結，它反應了疾病的全過程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預防措施的依據，也是臨床、教學、科學研究的真實可靠的素材，更是重要的法律依據。編寫系統(tǒng)而完整的病歷是醫(yī)師必須掌握的一項基本技能，臨床醫(yī)師必須努力學習，以極端負責的精神和實事求是的科學態(tài)度，進行病歷的采集和編寫。

醫(yī)生開具病情證明書，需要符合以下要求： - 準確：證明書應真實地反映患者的病情、病史和診斷結果，做到準確無誤。 - 詳細：病情證明書應該包括患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、方案等詳細信息。 - 專業(yè)：病情證明書應該由具備資質的醫(yī)生或者醫(yī)院開具，證明其專業(yè)性和合法性。 - 公正：醫(yī)生開具病情證明書不應受到任何人或者組織的影響，應該公正客觀地對待患者的病情。

開免軍訓證明步驟如下： 1、到三甲及以上醫(yī)院進行身體疾病檢測； 2、根據具體情況由醫(yī)生開出證明并簽字蓋章； 3、將所開證明以及醫(yī)院檢查的收據發(fā)票等一起上交給教官； 4、將申請及校醫(yī)院意見交班主任審核是否同意并簽署意見; 5、經班主任同意后，將申請文件交學院簽署意見是否同意不參加軍訓。