病情信息無縫銜接:在更換診療醫(yī)生或醫(yī)院時(shí),攜帶出院記錄可以幫助新醫(yī)生快速了解患者的病史和之前的情況,避免重復(fù)檢查和診斷,提高診療效率。
確保醫(yī)療連續(xù)性:出院記錄詳細(xì)記錄了患者的診斷結(jié)果、方案、用藥情況等關(guān)鍵信息,有助于確?;颊咴诓煌t(yī)療機(jī)構(gòu)之間接受連貫的醫(yī)療服務(wù)。
了解病情和過程:出院記錄詳細(xì)記錄了患者的病情變化和經(jīng)過,有助于患者更好地了解自己的病情和過程,提高自我管理能力。
康復(fù)指導(dǎo):出院記錄中的出院醫(yī)囑包括了對(duì)患者的生活指導(dǎo)、飲食建議、活動(dòng)安排等,有助于患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃,促進(jìn)早日康復(fù)。
病歷一般項(xiàng)目:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號(hào),郵政編碼,電話,入院時(shí)間,記錄時(shí)間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號(hào)碼;工廠寫到;車間、班組,機(jī)關(guān)寫明科室。(4)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述. 1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期,急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。 2、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí),應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名 . 3、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。 4、門診病人需要住院檢查和時(shí),由醫(yī)師填寫住院證。 5、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。 6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。
員工因病無法正常工作,需要請(qǐng)假休息時(shí),可以向單位提供病假證明。這是員工申請(qǐng)休病假的重要依據(jù),單位通常會(huì)根據(jù)病假證明來決定是否批準(zhǔn)員工的病假申請(qǐng)。這樣,員工就可以在合法的病假期間內(nèi)休息和恢復(fù)健康,而無需擔(dān)心被單位誤認(rèn)為是無故曠工或違反工作紀(jì)律。