病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病假單能夠明確患者的病假時間、病因等信息,避免了因缺勤而產生的誤解和爭議。它向單位或學校等組織證明患者的病假是出于健康原因,而非個人意愿或懶惰。 病假單上通常會注明患者的病因、建議的休息時間和注意事項等信息,這為患者提供了重要的醫(yī)療指導?;颊呖梢愿鶕?jù)病假單上的建議,合理安排休息和康復計劃,促進身體的恢復。
出院記錄詳細記錄了患者的病史、過程及當前健康狀況,為患者后續(xù)的健康管理提供了寶貴的參考信息。
指導后續(xù):醫(yī)生在出院記錄中會根據(jù)患者的恢復情況給出后續(xù)或康復的建議,這有助于患者在家中進行自我管理和恢復。
提高患者健康意識:出院記錄中的健康指導和建議可以幫助患者更好地了解自身健康狀況,提高健康意識和自我管理能力。
促進醫(yī)患溝通:出院記錄是醫(yī)患溝通的重要橋梁,通過詳細記錄患者的過程和醫(yī)囑,有助于患者更好地理解醫(yī)生的建議,增強醫(yī)患之間的信任和合作。