病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
通過開具病例診斷證明,醫(yī)療機構能夠規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)生的診療水平,并確保醫(yī)療質量的可追溯性。醫(yī)生在開具病例診斷證明時,需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征檢查以及輔助檢查等數(shù)據(jù)來做出正確的診斷,這有助于提升醫(yī)療機構的整體醫(yī)療質量。
出院記錄詳細記錄了患者的病史、過程及當前健康狀況,為患者后續(xù)的健康管理提供了寶貴的參考信息。
指導后續(xù):醫(yī)生在出院記錄中會根據(jù)患者的恢復情況給出后續(xù)或康復的建議,這有助于患者在家中進行自我管理和恢復。
規(guī)范請假流程:病假單是單位審批員工病假的重要文件,有助于規(guī)范請假流程,確保單位管理的有序性。
掌握員工健康狀況:通過病假單,單位可以了解員工的健康狀況,從而合理安排工作任務。