病情信息無(wú)縫銜接：在更換診療醫(yī)生或醫(yī)院時(shí)，攜帶出院記錄可以幫助新醫(yī)生快速了解患者的病史和之前的情況，避免重復(fù)檢查和診斷，提高診療效率。 確保醫(yī)療連續(xù)性：出院記錄詳細(xì)記錄了患者的診斷結(jié)果、方案、用藥情況等關(guān)鍵信息，有助于確保患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間接受連貫的醫(yī)療服務(wù)。

病歷一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話(huà)，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫(xiě)要求：（1）、年齡要寫(xiě)明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫(xiě)“月”或“天”，不得寫(xiě)“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫(xiě)明具體工作類(lèi)別，如車(chē)工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫(xiě)為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫(xiě)到鄉(xiāng)、村，城市要寫(xiě)到街道門(mén)牌號(hào)碼；工廠(chǎng)寫(xiě)到；車(chē)間、班組，機(jī)關(guān)寫(xiě)明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述. 1、每次就診均應(yīng)填寫(xiě)就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。 2、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見(jiàn)在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 . 3、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)。 4、門(mén)診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫(xiě)住院證。 5、門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)病歷摘要。 6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

出院記錄詳細(xì)記錄了患者的病史、過(guò)程及當(dāng)前健康狀況，為患者后續(xù)的健康管理提供了寶貴的參考信息。

指導(dǎo)后續(xù)：醫(yī)生在出院記錄中會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況給出后續(xù)或康復(fù)的建議，這有助于患者在家中進(jìn)行自我管理和恢復(fù)。

提高患者健康意識(shí)：出院記錄中的健康指導(dǎo)和建議可以幫助患者更好地了解自身健康狀況，提高健康意識(shí)和自我管理能力。

促進(jìn)醫(yī)患溝通：出院記錄是醫(yī)患溝通的重要橋梁，通過(guò)詳細(xì)記錄患者的過(guò)程和醫(yī)囑，有助于患者更好地理解醫(yī)生的建議，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任和合作。