病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
醫(yī)師診查后,方可簽署病假證明,并在患者病歷中記錄相應(yīng)的診療情況。病假時(shí)間必須同時(shí)記錄在門(急)診病歷中或者患者的出院記錄中。 用人單位對(duì)勞動(dòng)者的病假證明擁有復(fù)核的權(quán)利。職工因病需要休假的,憑企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明,交由企業(yè)審核批準(zhǔn)。
對(duì)于在職患者,住院證明可以作為申請(qǐng)病假或復(fù)工的依據(jù)?;颊呖梢詫⒆≡鹤C明提交給單位,以證明其因病無(wú)法工作或需要延長(zhǎng)病假。同時(shí),當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn),準(zhǔn)備復(fù)工時(shí),住院證明也可以作為康復(fù)證明,幫助患者順利返回工作崗位。
住院證明中包含了患者的健康信息,如疾病診斷、過(guò)程、用藥情況等。這些信息有助于患者及其家屬更好地了解病情,進(jìn)行健康管理。患者可以根據(jù)住院證明中的建議,調(diào)整生活方式、飲食習(xí)慣等,以促進(jìn)康復(fù)。