服務(wù)關(guān)鍵詞:孝感社保代理正規(guī)服務(wù),孝感當(dāng)?shù)赜心男┥绫9?,孝?/span>2025年社保標(biāo)準(zhǔn)多少,孝感五險(xiǎn)一金代買(mǎi),孝感勞務(wù)外包咨詢(xún),孝感本地勞務(wù)派遣公司,孝感/全國(guó)社保代買(mǎi)咨詢(xún)。
醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用呢?
醫(yī)保一直是人們比較關(guān)心的話題,我們?nèi)粘5馁I(mǎi)藥、看病都離不開(kāi)醫(yī)保。但實(shí)際使用過(guò)程中,有不少小伙伴對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍不夠了解,導(dǎo)致費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。那么,醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用呢?這主要得看醫(yī)保目錄。
一、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍?
為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理,國(guó)家規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷(xiāo)范圍(俗稱(chēng)“三大目錄”)。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定予以支付。
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
基本醫(yī)療保險(xiǎn)出于管理需要,將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類(lèi)。
甲類(lèi)藥品
臨床必需、使用廣泛、療效好,同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
乙類(lèi)藥品
可供臨床選擇使用、療效好,同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
(二)診療項(xiàng)目目錄
臨床診療必需、有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
不予報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目:如掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)以及各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
(三)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、和護(hù)理過(guò)程中需要的服務(wù)設(shè)施。
不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:如急救車(chē)車(chē)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷(xiāo)。
二、醫(yī)保藥品目錄對(duì)藥品適應(yīng)癥范圍,有規(guī)定和限制嗎?
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定,對(duì)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有報(bào)銷(xiāo)限制規(guī)定的藥品,在規(guī)定范圍內(nèi)使用,醫(yī)?;鹩枰詧?bào)銷(xiāo);醫(yī)保藥品目錄內(nèi)沒(méi)有特別規(guī)定的,發(fā)生的藥品費(fèi)用醫(yī)?;鹩枰灾Ц?。
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