帕金森就診指南針對帕金森患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：帕金森掛什么科室的號？帕金森檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？帕金森要做哪些檢查？帕金森檢查結(jié)果怎么看？等等。帕金森就診指南旨在方便帕金森患者就醫(yī)，解決帕金森患者就診時(shí)的疑惑問題。

典型癥狀

手的搓丸樣動作 肢體不自主震顫

就診時(shí)間

肌肉僵直時(shí)

就診時(shí)長

1天檢查，定期復(fù)查

復(fù)診頻率/診療周期

1個(gè)月

就診前準(zhǔn)備

無特殊要求，注意休息。

常見問診內(nèi)容

1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？）

2、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？

3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？

4、情況如何？

5、有無過敏史？

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目

1.CT，MRI影像表現(xiàn)

CT影像表現(xiàn)，除具有普遍性腦萎縮外，有時(shí)可見基底節(jié)鈣化，MRI除能顯示腦室擴(kuò)大等腦萎縮表現(xiàn)外，T2加權(quán)像在基底節(jié)區(qū)和腦白質(zhì)內(nèi)常有多發(fā)高信號斑點(diǎn)存在。

2.血清腎素活力檢查

酪氨酸含量減少;黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)NE，5-HT含量減少，谷氨酸脫羧酶(GAD)活性較對照組降低50%。

3.GABA檢查

CSF中DA和5-HT的代謝產(chǎn)物HVA含量明顯減少。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)英國帕金森病的臨床診斷步驟，診斷帕金森綜合征首先要存在運(yùn)動減少，即隨意運(yùn)動在始動時(shí)緩慢，重復(fù)性動作的運(yùn)動速度及幅度逐漸降低；同時(shí)至少具有以下一個(gè)癥狀：A 肌肉僵直；B.靜止性震顫（4－6Hz）；C.直立不穩(wěn)（非原發(fā)性視覺，前庭功能，小腦及本體感覺功能障礙造成）。 在疾病早期即出現(xiàn)突出的語言和步態(tài)障礙，姿勢不穩(wěn)，中軸肌張力明顯高于四肢，無靜止性震顫，突出的自主神經(jīng)功能障礙，對左旋多巴無反應(yīng)或療效不持續(xù)均提示帕金森疊加綜合征的可能。兒童或青少年起病多提示遺傳性疾病。 對原發(fā)性帕金森病患者，頭CT和MRI無特異性發(fā)現(xiàn)，PET檢查可早期發(fā)現(xiàn)患者紋狀體內(nèi)18F-多巴攝取減少。 頭顱MRI對帕金森綜合征的鑒別診斷有提示意義，如MSA可見到腦橋“十字征”，小腦萎縮等；PSP患者可見“蜂鳥征”；血管病性帕金森綜合征可見基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗死灶，肝豆?fàn)詈俗冃钥梢娔X干、基底節(jié)區(qū)異常信號。